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提問: 二度宮頸糜爛的治療方法 問題補充: 医师解答: 此答案由管理員代為選出二度宮頸糜爛的治療 概述 宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛；柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴張則可為濾泡型糜爛，同時伴間質增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種。 病因 發病原因有機械性刺激或損傷，如性生活、流產和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎； 病原體侵襲，常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。 癥狀 主要癥狀為白帶增多，常呈膿性。可有下腹及腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀；糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宮頸粘稠膿性分泌物，不利精子通過，造成不孕。 宮頸糜爛是可以治愈的，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫生囑咐，另外還要聽從醫師指導根據糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應注意保持外陰清潔及房事衛生，并注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發。 常用的治療宮頸糜爛的方法有哪些? 治療宮頸糜爛多采用局部治療，而且方法眾多，如藥物治療、物理治療、手術治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落，為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創造條件。 藥物治療：適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者。可選用抗生素局部上藥，如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛，療效也不錯，多選用一些驗方、配方，加工成藥粉或栓劑，置于棉球上，敷貼于糜爛面上。一般每周上藥 2次，治療期間陰道黃色分泌物較多，但不應有異味。治療多從月經干凈后開始，連續上藥一月，月經期停用。 物理治療：是目前應用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經干凈后3～7天內進行。治療時將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓，由內向外左右來回移動，直到略超過糜爛面。術后創面涂1%龍膽紫，患者2～3天內陰道分泌物較多，2周內陰道可能有少量出血，2～3周后創面脫痂，鱗狀上皮開始修復。激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂，術后3周左右痂皮脫落，創面生長出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源，運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術后很少出血，但陰道排液較多，一般持續2～3周。6周壞死組織脫落，8周創面愈合。 物理治療手術前要常規消毒外陰、陰道、宮頸，術后由于排液量較多，因此要注意保持外陰清潔干燥，防止感染。在創面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，這一般需要4 ～8周。治療后每月復查1次，檢查創面愈合情況。 手術治療：如果上述治療無效，或有宮頸肥大，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者，可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少采用。 冷凍療法有何優越性，術后會出現哪些反應? 用冷凍法治療宮頸糜爛具有安全、簡單、療效好的優點。通過液氮的局部冷凍作用，使糜爛組織壞死脫落，新生的鱗狀上皮重新覆蓋宮頸陰道部。冷凍治療不形成疤痕，因此一般不會發生宮頸狹窄，對有生育要求的婦女較為適合。另外，冷凍可以使局部血管收縮而止血，因此治療后患者很少出血。冷凍還能減低神經的敏感性，從而有麻醉和鎮痛作用，治療時患者無痛苦。不過，治療后陰道排液較多，持續2～3周。冷凍時外周阻力降低，血管舒張，因此可以產生一時性血壓下降；超低溫的刺激還能引起植物神經功能紊亂，出現頭昏、下腹脹痛等反應，因此如果患者患有心血管疾病，治療時要慎重。 激光治療宮頸糜爛有何優點，術后應注意什么? 激光用于治療宮頸糜爛具有簡便、快速、療效好、并發癥少的特點。多采用二氧化碳激光器，通過對糜爛面發出光束照射，使糜爛組織炭化結痂，痂皮脫落后可以長出新的鱗狀上皮。激光治療具有消炎、止痛、促進組織修復的作用，在治療過程中由于激光刀不接觸宮頸組織，對燒灼的深度容易掌握。治療中有的患者可能有陰道燒灼感。治療后1～2周陰道會有排液或血性分泌物。一般愈合時間為1個月左右。激光治療宜在月經干凈后進行，治療后患者應注意保持外陰清潔，禁房事、禁游泳及盆浴2個月，并按要求定期復查。如果治療后陰道出血超過月經量，要到醫院進行檢查。 孕婦、各種陰道炎患者、急性盆腔炎患者、月經過多過頻的病人、以及患全身性疾病的病人，均忌用激光治療。